西藏自治区实施《工伤保险条例》办法

西藏自治区人民政府

西藏自治区实施《工伤保险条例》办法

西藏自治区人民政府令第65号

　　《西藏自治区实施〈工伤保险条例〉办法》，已经2004年11月15日自治区人民政府第20次常务会议通过，现予发布，自2005年1月1日起施行。
　　

自治区主席向巴平措
　　二〇〇四年十一月十九日

西藏自治区实施《工伤保险条例》办法
第一章　总　则

　　第一条为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，根据国务院《工伤保险条例》（以下简称《条例》），结合自治区实际，制定本办法。
　　第二条自治区行政区域内的各类企业（以下简称用人单位）应当依照《条例》和本办法的规定参加工伤保险，为本单位全部职工缴纳工伤保险费。
　　各类企业的职工，均有按照《条例》和本办法规定享受工伤保险待遇的权利。
　　有雇工的个体工商户参加工伤保险的具体步骤和办法，由市（地）人民政府（行署）劳动保障行政部门根据本办法，结合当地实际，会同有关部门制定，经同级人民政府批准，报自治区人民政府劳动保障行政部门备案后实施。
　　第三条自治区人民政府劳动保障行政部门负责全区的工伤保险工作。
　　县级以上人民政府劳动保障行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。
　　各级劳动保障行政部门设立的社会保险经办机构（以下简称经办机构）具体承办工伤保险事务。
　　

第二章　工伤保险基金

　　第四条工伤保险原则上实行市（地）级统筹，工伤保险基金按照以支定收、收支平衡的原则筹集，分级管理。
　　驻拉萨地区的自治区区直、中直企业及其职工，以及在自治区工商行政管理部门登记注册的各类企业及其职工，参加自治区的工伤保险；拉萨市市直企业及其职工、在拉萨市工商行政管理部门登记注册的各类企业及其职工，参加拉萨市的工伤保险；驻地区的区直、中直和拉萨市市直企业分支机构及其职工，参加所在地的工伤保险。
　　用人单位注册地与生产经营地不在同一统筹地区的，原则上在注册地参加工伤保险；未在注册地参加工伤保险的，在生产经营地参加工伤保险。
　　第五条工伤保险基金由下列各项构成：
　　（一）用人单位缴纳的工伤保险费；
　　（二）工伤保险费滞纳金；
　　（三）工伤保险基金存入银行的利息；
　　（四）依法应当纳入工伤保险基金的其他资金。
　　第六条用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。
　　用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位全部职工上月工资总额乘以单位缴费费率之积。工伤保险费从企业成本中列支。
　　用人单位缴费基数低于统筹地区上年度职工平均工资60%的，按60%征缴；高于300%的，按300%征缴。
　　用人单位未按规定缴纳工伤保险费的，由劳动保障行政部门责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收2‰的滞纳金。滞纳金并入工伤保险基金。
　　第七条工伤保险基金应当留有一定比例的风险储备金，储备金以统筹地区为单位建立，按统筹地区工伤保险基金当年征缴总额的10%提取，存入社会保障基金财政专户。各统筹地区储备金历年滚存结余超过当年基金应征缴总额的50%时，不再提取。
　　工伤保险风险储备金用于统筹地区突发重大事故的工伤保险待遇支付，风险储备金不足使用的，由统筹地人民政府（行署）垫付。
　　工伤保险储备金的使用办法由自治区劳动保障行政部门会同有关部门提出意见，报自治区人民政府批准。
　　第八条工伤保险费率按照国家公布的工伤保险行业类别确定，风险较小的一类行业，用人单位的缴费费率为行业基准费率，即职工工资总额的0.5%，不实行费率浮动；中等风险的二类行业和风险较大的三类行业，用人单位的初次缴费费率为行业基准费率，即职工工资总额的1%和2%，费率实行浮动，每两年浮动一次。
　　统筹地劳动保障行政部门会同同级财政、卫生、安全生产监督管理部门每两年对二类、三类行业用人单位工伤发生率、职业病危害程度等情况进行综合评估，根据评估结果，在行业基准缴费费率的基础上，上下浮动两档：上浮第一档到本行业基准费率的120%，即二类行业为1.2%，三类行业为2.4%；上浮第二档到本行业基准费率的150%，即二类行业为1.5%，三类行业为3%。下浮第一档到本行业基准费率的80%，即二类行业为0.8%，三类行业为1.6%；下浮第二档到本行业基准费率的50%，即二类行业为0.5%，三类行业为1%。评估应坚持公开、公平、公正的原则，并不得向用人单位收取任何费用。
　　第九条二类、三类行业用人单位安全生产情况差，发生工伤和职业病率高，使用工伤保险费超过单位缴费总额25%的，费率上浮到行业基准费率的第一档；超过50%的，费率上浮到行业基准费率的第二档。用人单位安全生产情况好，发生工伤和职业病率低，使用工伤保险费低于单位缴费总额25%的，费率下调到行业基准费率的第一档；未发生工伤事故和职业病危害的，费率下浮到行业基准费率的第二档。
　　第十条工伤保险基金用于下列项目支出：
　　（一）工伤医疗费；
　　（二）一次性伤残补助金；
　　（三）一级至四级工伤伤残津贴；
　　（四）一次性工亡补助金；
　　（五）生活护理费；
　　（六）丧葬补助金；
　　（七）供养亲属抚恤金；
　　（八）辅助器具费；
　　（九）工伤康复性治疗费；
　　（十）劳动能力鉴定费；
　　（十一）法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用。
　　

第三章　工伤认定

　　第十一条用人单位、职工或者其直系亲属、工会组织（以下简称申请人）应当按照《条例》第十七条规定的时限，向用人单位进行工伤保险登记的劳动保障行政部门提出工伤认定申请。因交通事故、失踪、因公外出期间发生事故伤害以及受其他条件限制不能按照规定时限进行申报的，经报统筹地劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长，延长时间最长不得超过3个月。
　　第十二条提出工伤认定申请应当提交下列材料：
　　（一）工伤认定申请表；
　　（二）本人身份证复印件；
　　（三）用人单位营业执照复印件（工伤职工或者其直系亲属、工会组织提出申请的，可以不提供）；
　　（四）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；
　　（五）医疗机构的诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。
　　第十三条　属于下列情形之一的，除提供本办法第十二条所规定的材料外，还应当提交以下相关证明材料：
　　（一）因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安机关或者人民法院的证明或者判决书；
　　（二）因公外出期间，由于工作原因发生事故或者在抢险救灾中下落不明，申请认定因公死亡的，提交人民法院宣告死亡的判决书；
　　（三）在上、下班途中，受到机动车事故伤害的，提交公安交通管理部门的交通事故认定书或者相关证明；
　　（四）属于因公、因战致残的转业、复员、退伍军人旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》和劳动能力鉴定委员会出具的旧伤复发证明；
　　（五）在抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，提交县级以上人民政府民政部门或者其他相关行政部门按照规定出具的证明；
　　（六）在工作时间和工作岗位突发疾病死亡或者在48小时内抢救无效死亡的，提交抢救治疗记录、病历复印件和死亡证明。
　　第十四条劳动保障行政部门收到申请人的工伤认定申请后，应当及时审核，遇有特殊情况或者提供材料不完整的，劳动保障行政部门应当在审核后15个工作日内，一次性书面告知申请人需要补正的全部材料或者不予受理的理由。申请人按照书面告知要求补正材料后，劳动保障行政部门应当正式受理工伤认定申请，60日内作出工伤认定决定，并制作《工伤认定通知书》。劳动保障行政部门应当自工伤认定决定作出之日起20个工作日内，将《工伤认定通知书》送达工伤认定申请人和用人单位，并抄送经办机构。
　　劳动保障行政部门工作人员与工伤认定申请人有利害关系的，应当回避。
　　第十五条劳动保障行政部门受理申请人的工伤认定申请，要求用人单位限期提交有关材料，用人单位逾期未提交，或者用人单位不认为是工伤又不履行举证责任的，劳动保障行政部门可以依据职工或者其直系亲属提供的证据依法作出结论。
　　职工或者其直系亲属、用人单位对工伤认定不予受理决定不服或者对工伤认定决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
　　

第四章劳动能力鉴定

　　第十六条　市（地）劳动能力鉴定委员会和自治区劳动能力鉴定委员会分别由统筹市（地）人民政府（行署）和自治区人民政府劳动保障行政部门、人事行政部门、卫生行政部门以及工会组织、经办机构主要负责人、用人单位代表组成。劳动能力鉴定委员会的具体职责包括：
　　（一）做出劳动能力鉴定结论；
　　（二）确认延长停工留薪期；
　　（三）确认配备辅助器具；
　　（四）聘任劳动能力鉴定专家；
　　（五）组织劳动能力鉴定专家、劳动能力鉴定医疗机构开展劳动能力鉴定工作。
　　劳动能力鉴定委员会下设办公室，负责劳动能力鉴定委员会的日常工作，办公室设在同级劳动保障行政部门。
　　第十七条劳动能力鉴定委员会可以委托卫生行政部门选派具备资格的医疗卫生专家3至5名组成专家组，专家组提出鉴定意见，劳动能力鉴定委员会根据鉴定意见作出进行伤残等级和护理等级的鉴定。
　　医疗卫生专家应当具备下列条件：
　　（一）具有中级以上卫生专业技术职务任职资格；
　　（二）掌握劳动能力鉴定的相关知识；
　　（三）具有良好的职业品德。
　　劳动能力鉴定人员与当事人有利害关系的，应当回避。
　　第十八条工伤职工停工留薪期满或者停工留薪期内伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，由用人单位或者工伤职工（或者其直系亲属）向统筹地劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定书面申请，并提交下列材料：
　　（一）《工伤认定通知书》；
　　（二）本人身份证复印件和近期照片；
　　（三）医疗机构出具的病历、诊断证明复印件等诊疗材料。
　　第十九条劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后，按照《条例》第二十五条规定的程序进行鉴定，作出劳动能力鉴定结论，并以书面形式及时送达申请鉴定的单位和个人。
　　劳动能力鉴定委员会为伤残职工评定伤残等级后，向其颁发自治区劳动保障行政部门统一印制的《西藏自治区职工因工伤残证》，该证为职工享受工伤保险待遇和工伤安置的凭证。
　　第二十条申请人对市（地）劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向自治区劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。自治区劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。
　　自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，工伤职工或者其直系亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。
　　第二十一条参加工伤保险并已全额缴纳工伤保险费的职工进行劳动能力鉴定的费用，由工伤保险基金支付；未参加工伤保险或者未全额缴纳工伤保险费的职工进行劳动能力鉴定的费用，由用人单位支付；申请再次鉴定或者复查鉴定结论没有变化的，以及鉴定疾病与工伤无直接因果关系的，鉴定费用由申请人承担。
　　

第五章工伤保险待遇

　　第二十二条工伤职工需要暂停工作接受医疗的，按照《条例》第三十一条规定享受停工留薪期待遇。停工留薪期一般不超过12个月；伤情严重或者情况特殊的，由医疗机构提出意见，经劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。
　　工伤职工在停工留薪期间，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付，用人单位不得与其解除或者终止劳动关系。
　　第二十三条工伤保险医疗费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险医疗过程中产生的非工伤引起的其他疾病诊疗费用，以及不符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，工伤保险基金不予支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，按照国家规定执行。
　　受伤职工在工伤认定之前的医疗费用，先由用人单位垫付，工伤认定后符合工伤医疗规定的费用，由经办机构予以报销。
　　第二十四条职工受伤后，用人单位应当将受伤职工及时送往工伤保险医疗机构就医，情况紧急时可以到就近医疗机构救治。在外地医疗机构抢救治疗的，用人单位应当自职工受伤害之日起15日内向统筹地经办机构报告，未向经办机构报告的，其工伤医疗费用经办机构不予支付。
　　第二十五条工伤职工进行康复性治疗，应当由工伤保险医疗机构提出意见，经劳动能力鉴定委员会确认，到与经办机构签订服务协议的康复医疗机构接受治疗。
　　第二十六条工伤职工因日常生活或者就业需要安装配置辅助器具的，由工伤保险医疗机构提出意见，经劳动能力鉴定委员会确认，到与经办机构签订服务协议的辅助器具配置机构安装配置。
　　第二十七条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，根据《条例》规定，保留劳动关系，退出工作岗位，享受相关工伤待遇。工伤职工未申请按国家规定办理残疾退休手续的，由用人单位和工伤职工以伤残津贴为基数，按规定缴纳基本养老保险费和基本医疗保险费。伤残津贴实际领取额低于统筹地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。
　　一级至四级工伤职工达到自治区规定的退休年龄并符合国家和自治区规定的退休条件时，可以办理退休手续，停领伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。
　　已参加工伤保险的用人单位依法破产清算或者被注销营业执照的，应按照统筹地上年度工伤人员人均工伤费用，为本单位一至四级工伤职工一次性缴纳10年的工伤保险费用，由经办机构支付工伤待遇。对一至四级工伤职工，符合国家规定的因工伤残退休条件和自治区规定的养老保险申领条件的，可以办理退休手续，停领伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。符合规定的其他工伤保险待遇，由工伤保险基金支付。
　　第二十八条职工因工致残被鉴定为五级至十级伤残的，按照《条例》规定与用人单位解除或者终止劳动关系的，用人单位应当支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，两项合并计算，标准以统筹地上年度职工月平均工资为计算基数，五级为48个月、六级为40个月、七级为30个月、八级为25个月、九级为20个月、十级为15个月。
　　工伤职工领取一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金后，工伤保险关系同时终止，工伤保险基金不再支付工伤待遇。符合享受失业保险待遇的，按照规定享受失业保险待遇。
　　第二十九条职工因工死亡，其直系亲属按照《条例》第三十七条规定享受有关待遇。其中，一次性工亡补助金标准为50个月的统筹地上年度职工月平均工资，对在抢险救灾等维护国家利益、公共利益中死亡的，按60个月发给。
　　第三十条伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地劳动保障行政部门会同同级财政部门根据本地职工平均工资和生活费用变化等情况，适时提出调整方案，报同级人民政府批准后执行。
　　第三十一条工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇：
　　（一）违反工伤就医或者辅助器具管理规定的；
　　（二）拒不接受劳动能力鉴定的；
　　（三）拒不提供生存证明等有关材料的；
　　（四）被判刑正在收监执行（含保外就医）的；
　　（五）其他丧失享受待遇条件的。
　　第三十二条用人单位按照规定参加工伤保险，并足额缴纳工伤保险费后，从次月起其工伤职工享受工伤保险待遇；用人单位中断缴纳工伤保险费一个月以上的，中断缴费期间其工伤职工应享受的工伤保险待遇，由用人单位承担；用人单位又重新缴费的，须将中断缴费期间的工伤保险费及滞纳金补齐，其工伤职工从重新缴费的次月起开始享受工伤保险待遇。
　　第三十三条用人单位对接触性职业危害作业的职工，在终止、解除劳动关系或者办理退休手续前，应当到统筹地劳动保障行政部门指定的医疗机构进行职业健康检查，并将检查结果告知职工。
　　用人单位未对职工进行离岗前职业健康检查的，不得终止、解除劳动关系，后期被确诊为职业病的，由用人单位承担责任。
　　

第六章监督管理

　　第三十四条自治区人民政府劳动保障行政部门会同有关部门根据自治区工伤事故和职业病救治特点，制定工伤保险医疗服务管理办法，统筹规划工伤保险医疗机构、康复机构和辅助器具配置机构；统筹地劳动保障行政部门应根据工伤保险工作需要，在统筹区域内选择工伤保险医疗机构、康复机构和辅助器具配置机构，会同卫生、药品监督管理、物价等部门加强对本地工伤保险医疗服务的监督检查。
　　第三十五条经办机构应当与经劳动保障行政部门选择的工伤保险医疗机构、康复机构和辅助器具配置机构，在平等协商的基础上签订包括服务对象、范围、质量、期限以及解除协议条件、费用审核结算办法等内容的服务协议，明确双方的责任、权利和义务，并及时向社会公布工伤保险医疗机构、康复机构和辅助器具配置机构的名单。
　　第三十六条工伤保险医疗机构、康复机构和辅助器具配置机构应当严格遵守工伤保险的各项规定，为工伤职工提供良好的医疗服务，配合劳动保障行政部门以及劳动能力鉴定机构、经办机构做好工伤保险工作。
　　第三十七条工伤保险基金实行财政专户管理。劳动保障行政部门依法对工伤保险费的征缴和工伤保险基金的支付情况进行监督检查。
　　财政部门和审计机关依法对工伤保险基金的收支管理进行监督。
　　第三十八条工会组织对用人单位的工伤保险工作进行监督，依法维护工伤职工的合法权益。
　　县级以上人民政府安全生产监督管理部门依法对用人单位安全生产和安全预防工作进行监督检查，及时提出整改意见和建议。
　　第三十九条对违反《条例》和本办法规定的行为，按照《条例》的规定进行处罚。
　　

第七章附　则

　　第四十条 2004年1月1日至12月31日期间发生的工伤，其工伤待遇按《条例》规定执行，由用人单位支付工伤保险费。
　　第四十一条本办法所称职业病，其范围、名称按照卫生部、劳动和社会保障部《关于印发〈职业病目录〉的通知》执行。
　　第四十二条实行企业化管理的事业单位依照本办法参加工伤保险。国家机关、其他事业单位、社会团体和民办非企业单位及其工作人员不适用本办法。
　　第四十三条未在自治区行政区域内领取营业执照或者未依法登记、备案的单位以及被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的单位，其职工受到事故伤害或者患职业病的，以及用人单位使用童工造成伤残、死亡的，由该单位按照劳动和社会保障部发布的《非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法》给予一次性赔偿。
　　第四十四条本办法自2005年1月1日起施行。

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